عادةً ما يرتفع ضغط الدم في الشتاء وينخفض في الصيف، وذلك لأن درجات الحرارة المنخفضة تُسبب ضيق الأوعية الدموية مؤقتًا، هناك حاجة إلى مزيد من الضغط لدفع الدم عبر الأوردة والشرايين الضيقة، وهذا يسبب ارتفاع ضغط الدم في هذا التقرير، نستعرض العلاقة بين الطقس البارد وارتفاع ضغط الدم...
يعد ضغط الدم من أهم المؤشرات الصحية المرتبطة بصحة القلب والأوعية الدموية. يتأثر ضغط الدم بعوامل متعددة، من ضمنها الطقس. في هذا التقرير، نستعرض العلاقة بين الطقس البارد وارتفاع ضغط الدم.
عادةً ما يرتفع ضغط الدم في الشتاء وينخفض في الصيف. وذلك لأن درجات الحرارة المنخفضة تُسبب ضيق الأوعية الدموية مؤقتًا. هناك حاجة إلى مزيد من الضغط لدفع الدم عبر الأوردة والشرايين الضيقة. وهذا يسبب ارتفاع ضغط الدم.
كما قد يتأثر ضغط الدم بالتغير المفاجئ في أنماط الطقس، مثل الجبهات الهوائية أو العواصف. وقد يتفاعل الجسم، بما في ذلك الأوعية الدموية، مع التغيرات المفاجئة في الرطوبة، أو الضغط الجوي، أو التغييم، أو الرياح بدرجة تتشابه كثيرًا مع تفاعله مع البرد. وتلك التغيرات في ضغط الدم والمرتبطة بالطقس أكثر شيوعًا بين الأشخاص من عُمر 65 عامًا فأكبر.
إذا كنت مُصابًا بضغط الدم المرتفع، فراقب قياسات ضغط الدم مع تغير الفصول. تشمل الأسباب الموسمية لارتفاع ضغط الدم زيادة الوزن وتناول الأطعمة المالحة بصورة متكررة خلال العطلات وانخفاض النشاط البدني بسبب درجات الحرارة الباردة. بحسب ما نشره موقع “مايو كلينك”.
الطقس البارد قد يشكل تحديًا لعلاج
يبدو أن ضغط الدم بين المرضى الذين تم تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم قد ارتفع قليلاً وأن معدلات ضغط الدم الانقباضي أو ضغط الدم الأعلى الذي يتم التحكم فيه أثناء زيارة العيادات الخارجية يبدو أنها انخفضت قليلاً خلال أشهر الشتاء، وفقًا لدراسة جديدة سيتم تقديمها في جلسات جمعية القلب الأمريكية العلمية لارتفاع ضغط الدم 2023.
وفقًا للتحديث الإحصائي لعام 2023 لجمعية القلب الأمريكية، يعاني ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة من ارتفاع ضغط الدم. وجدت الأبحاث السابقة أن ضغط الدم يختلف باختلاف فصول السنة. معظم هذا الاختلاف موجود في ضغط الدم الانقباضي - الرقم الأعلى في قراءة ضغط الدم التي تقيس الضغط في/ضد الأوعية الدموية أثناء ضربات القلب. سعى مؤلفو الدراسة إلى فهم ما إذا كان التحكم في ضغط الدم، المحدد في هذه الدراسة بأنه أقل من 140/90 ملم زئبق بين مرضى ارتفاع ضغط الدم، يختلف باختلاف الموسم.
وقال روبرت ب. باريت، مهندس برمجيات في الجمعية الطبية الأمريكية في جرينفيل بولاية ساوث كارولينا، والمؤلف الرئيسي للدراسة: "على الرغم من الدرجة الأصغر لتباين ضغط الدم الانقباضي مقارنة بالدراسات السابقة حول موسمية ضغط الدم، فقد فوجئنا بملاحظة درجة كبيرة من التغيير في التحكم في ضغط الدم بين أشهر الشتاء والصيف". "قد يستفيد الأفراد المصابون بارتفاع ضغط الدم أو القيم القريبة من نطاق ارتفاع ضغط الدم من مراقبة ضغط الدم بشكل دوري وتحسين النشاط البدني وأنماط التغذية خلال أشهر الشتاء للتعويض عن الآثار السلبية الناجمة عن تغيرات ضغط الدم الموسمية".
قام الباحثون بمراجعة السجلات الصحية الإلكترونية لـ 60676 بالغًا عولجوا من ارتفاع ضغط الدم في ستة مراكز للرعاية الصحية. ظل كل مشارك على فئات الأدوية الخافضة لضغط الدم الموصوفة له في الأصل طوال فترة المراجعة. في المقام الأول في منطقتي الجنوب الشرقي والغرب الأوسط، تراوحت المراكز من مراكز صحية أو عيادات صغيرة غير ربحية ممولة فيدراليًا إلى مراكز طبية أكاديمية كبيرة. تم تحليل قراءات ضغط الدم الموسمية لتقييم الاختلافات في التحكم في ضغط الدم خلال أشهر الشتاء مقابل الصيف (ديسمبر إلى فبراير مقابل يونيو إلى أغسطس، على التوالي) كجزء من برنامج تحسين الجودة المدعوم من الجمعية الطبية الأمريكية للأطباء ومراكز الرعاية الصحية. كان متوسط أعمار المشاركين في الدراسة 62 عامًا؛ 52.3٪ تم تحديدهم على أنهم من العرق الأبيض؛ 59.7٪ تم تحديدهم على أنهم من الإناث.
ووجد تحليل السجلات الصحية أن ضغط الدم الانقباضي لدى المشاركين ارتفع في المتوسط بما يصل إلى 1.7 ملم زئبق في أشهر الشتاء مقارنة بأشهر الصيف. بالإضافة إلى ذلك، وجدوا أن معدلات التحكم في ضغط الدم انخفضت بما يصل إلى 5% خلال أشهر الشتاء.
وأشار المؤلفون إلى أن الاتجاهات المستقبلية للتحقيق قد تشمل تحليل وتيرة الإصابة بأمراض القلب والوفيات خلال كل موسم. بحسب موقع “American Heart Association”.
وتشمل قيود الدراسة أن السجلات الصحية الإلكترونية لم تسجل تاريخًا صحيًا كاملاً لكل مشارك وأن المعلومات التي تم جمعها لكل مريض تم استرجاعها فقط من المؤسسة التي تم علاجه فيها. بحسب موقع “American Heart Association”.
ماذا يحدث للأوعية الدموية عندما تشعر بالبرد؟
يتكيف قلبنا وأوعيتنا الدموية دائمًا مع بيئتنا وما يحدث داخل الجسم، للحفاظ على تدفق الدم حتى تحصل أجزاء الجسم المختلفة على الأكسجين والعناصر الغذائية التي تحتاجها. عندما نشعر بالبرد، ينشط نظامنا العصبي لوقف انخفاض درجة حرارة أجسامنا الأساسية والحفاظ على عمل أعضائنا الحيوية.
عندما تشعر بالبرد، تضيق الأوعية الدموية في الجلد والأصابع والقدمين، وبالتالي يتم فقدان قدر أقل من الحرارة. لكن هذا التضييق (يسمى "تضيق الأوعية الدموية") يخلق المزيد من الضغط في بقية الدورة الدموية، مما يعني أن القلب يجب أن يعمل بجهد أكبر لضخ الدم حول الجسم، مما يزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم. هذه استجابة طبيعية للبرد، لكن الضغط الإضافي يمكن أن يؤدي إلى أعراض قلبية للأشخاص الذين يعانون من حالة موجودة، وخاصة أثناء ممارسة الرياضة .
"يتكيف قلبنا وأوعيتنا الدموية دائمًا مع بيئتنا وما يحدث داخل الجسم"، عندما نمارس الرياضة، تنبض قلوبنا بشكل أسرع وبقوة أكبر، وتتوسع الأوعية الدموية التي تغذي عضلاتنا للسماح بمرور المزيد من الدم. وفي الوقت نفسه، تضيق الأوعية الدموية التي تغذي مناطق أخرى من الجسم (مثل الجهاز الهضمي)، بحيث تحصل العضلات العاملة على المزيد من تدفق الدم.
قد يعاني الأشخاص المصابون بالذبحة الصدرية من تفاقم أعراضهم خلال أشهر الشتاء، أو يجدون أنهم أقل قدرة على ممارسة النشاط البدني عندما يكون الجو باردًا. في الوقت نفسه، يمكن أن يصبح الدم نفسه أكثر سمكًا ولزوجة وأكثر عرضة لتكوين جلطات - مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. لذلك إذا كنت تعاني من حالة قلبية، فمن المهم أن تبقى دافئًا في الشتاء. إذا وجدت أنك تشعر بسوء عندما يكون الجو باردًا، فابق في المنزل في الأيام الأكثر برودة إذا استطعت، ومارس الرياضة في الداخل. بحسب موقع British" Heart Foundation".
الخلل اللاإرادي في مرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم
وقد تم إثبات حدوث زيادات غير طبيعية في مستويات البلازما المتداولة للناقلات العصبية الأدرينالية نورإبينفرين وأدرينالين بشكل متكرر لدى الأفراد ذوي ضغط الدم الطبيعي الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم. وعلاوة على ذلك، يمكن اكتشاف هذه التشوهات عند قياسها أثناء المناورات التي تنشط التحكم القلبي الوعائي اللاإرادي. كما تم فحص استجابات الضغط لمجموعة متنوعة من عوامل الضغط المعملية ووجد أنها تتنبأ بالتطور اللاحق لارتفاع ضغط الدم. وعلاوة على ذلك، في نهج تجريبي أكثر دقة (قياس تصفية نورإبينفرين بعد تسريب كميات صغيرة من شكله المشع)، فقد تبين أن الزيادة في نورإبينفرين لا ترجع إلى انخفاض التخلص منه في الأنسجة بل إلى معدل انتشار متزايد من الوصلات العصبية الفعالة وبالتالي إلى زيادة إفراز نورإبينفرين من النهايات العصبية الودية. وأخيرًا، في الدراسات العصبية الدقيقة التي تهدف إلى تحديد كمية حركة الأعصاب الودية بعد العقدية إلى الدورة الدموية للعضلات الهيكلية وإدراج ضوابط ضغط الدم الطبيعي، فقد تبين أن كل من عدد وسعة النبضات الودية أعلى ليس فقط في الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم ولكن أيضًا في أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المغطى أي الحالات التي يكون فيها المرضى أكثر عرضة بشكل ملحوظ للتقدم إلى ارتفاع ضغط الدم الحقيقي. وبالتالي، لا يوجد شك يذكر في وجود فرط نشاط عصبي مركزي متعاطف لدى الأفراد المهيئين للإصابة بارتفاع ضغط الدم إما بسبب الخلفية الوراثية أو النمط الظاهري لضغط الدم. ومن المثير للاهتمام أن فرط النشاط الودي هذا من المرجح أن يكون مصحوبًا بضعف التأثير المبهم على القلب. يأتي الدليل على هذا الضعف من دراسات أجريت على ذرية ضغط الدم الطبيعي لآباء يعانون من ارتفاع ضغط الدم. في هذه المجموعة، أظهر التحليل الطيفي لفاصل R-R انخفاضًا في التقلبات منخفضة التردد في معدل ضربات القلب، أي التقلبات المعروفة بأنها أحد مكونات تقلب معدل ضربات القلب الذي يعكس التعديل المبهم لعقدة الجيب. وبالتالي، ليس فقط قسم واحد ولكن كلا قسمي الجهاز العصبي اللاإرادي قد يتغيران في الأفراد الذين لديهم خطر أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم، حتى عندما لا يمكن اكتشاف اضطراب ضغط الدم الواضح بعد. يشير هذا إلى الدور السببي للجهاز العصبي اللاإرادي في تطور حالة ارتفاع ضغط الدم.
الخلل الوظيفي اللاإرادي في مراحل ارتفاع ضغط الدم المبكرة
إن الدعم الإضافي للدور السببي أو المساعد للخلل الوظيفي اللاإرادي في ارتفاع ضغط الدم يأتي من خطوط الأدلة المتعددة التي تظهر أن الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم في سن الشباب وأولئك الذين في المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم يعانون أيضًا من زيادة في الدافع الودي وانخفاض في الدافع القلبي المبهم. وقد أظهرت الدراسات الرائدة التي أجريت منذ سنوات عديدة بوضوح أن ارتفاع معدل ضربات القلب لدى المرضى الشباب المصابين بما يسمى بمتلازمة فرط الحركة، أي زيادة في ضغط الدم الانقباضي وزيادة في الناتج القلبي وتسارع القلب أثناء الراحة، يعتمد على انخفاض التأثير المثبط للعصب المبهم على العقدة الجيبية لأن الإعطاء الوريدي للأتروبين (الذي يمنع بشكل انتقائي تأثير الناقل العصبي المبهم الأستيل كولين على المستقبلات المسكارينية) أعاد معدل ضربات القلب وضغط الدم إلى القيم الطبيعية للمجموعة الضابطة. وقد تم الحصول على أدلة إضافية على انخفاض تثبيط العصب المبهم للقلب في دراسات لاحقة، حيث تبين أن الأتروبين يسبب زيادة أقل في معدل ضربات القلب لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الحدّي الشباب مقارنة بالضوابط المتوافقين معهم في العمر. وأخيرًا، تشير الانخفاضات الأصغر في الإفرازات الغدية تحت سيطرة الجهاز العصبي السمبتاوي، مثل تدفق اللعاب، لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم الحدّي إلى أنه في ارتفاع ضغط الدم المبكر، لا يقتصر ضعف الجهاز العصبي السمبتاوي على القلب أو الجهاز القلبي الوعائي؛ بل إنه يعمم على جميع الوظائف المعتمدة على الجهاز العصبي السمبتاوي.
بالتوازي مع التغيرات اللاودية، يتميز ارتفاع ضغط الدم المبكر بزيادة النشاط الودي والتأثيرات القلبية الوعائية الودية. منذ سنوات، تبين أن الحقن الوريدي لحاصرات بيتا بروبرانولول يسبب انخفاضًا أكبر في معدل ضربات القلب لدى الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم الحدي مقارنة بالضوابط، مما يوثق ارتباط حالة ارتفاع ضغط الدم الأولية بنبرة ودية أكبر لعقدة الجيب الأنفي. وقد امتدت الدراسات التي أجريت باستخدام النورإبينفرين المشع إلى ارتفاع ضغط الدم الحدي إلى الملاحظات التي تم إجراؤها في حالات ما قبل ارتفاع ضغط الدم أخيرًا، يأتي الدليل المباشر على زيادة الدافع الأدرينالي المركزي في ارتفاع ضغط الدم من التسجيلات العصبية الدقيقة للألياف العصبية الودية الصادرة بعد العقدة لدى الأفراد الشباب الذين يعانون إما من ارتفاع ضغط الدم الطبيعي أو ارتفاع ضغط الدم الحدي، حيث تزداد حركة الأعصاب الودية إلى الدورة الدموية للعضلات الهيكلية. ومن المثير للاهتمام أنه في المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم، هناك استجابة متزايدة للضغط على التسريب الوريدي للكاتيكولامينات، بينما في مرضى ارتفاع ضغط الدم الحدي، تكون كثافة مستقبلات بيتا الأدرينالية أعلى على كل من المستويات القلبية والأوعية الدموية. تشير هذه الملاحظات إلى أن فرط النشاط الأدرينالي المصاحب لارتفاع ضغط الدم المبكر ليس له مكون مركزي فحسب، بل وأيضًا مكون طرفي يمكن أن يزيد من تضخيم التأثيرات القلبية الوعائية للمحفزات الأدرينالية. ومع ذلك، قد يتغير هذا في المرحلة اللاحقة من المرض، لأن الزيادة الدائمة في الدافع الودي تولد تنظيمًا سلبيًا لمستقبلات الأدرينالية والتي قد تعوض جزئيًا عن عواقب فرط النشاط الودي. لوحظ انخفاض تنظيم مستقبلات بيتا الأدرينالية الطرفية في ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى، مما أدى إلى توليد الفرضية القائلة بأن حدوثه يؤدي إلى تغيير في توازن الطاقة الذي يفضل زيادة الوزن. بحسب موقع " Circulation Research".
4 خطوات للتعامل مع ارتفاع ضغط الدم في الشتاء
* الحفاظ على الدفء: يجدر أن يكون مرضى ارتفاع ضغط الدم على استعداد دائم وجيد للطقس البارد، واتخاذ الاحتياطات اللازمة للحد من التعرض للبرد. وهذا مهم لكبار السن بشكل عام ولمرضى ارتفاع ضغط الدم بشكل خاص. وتشمل بعض التدابير لتحقيق ذلك: التأكد من التدفئة الداخلية وارتداء الملابس التي تمنح الدفء داخل وخارج المنزل. وكي لا يضطر القلب لكي يعمل أكثر، على المرء الحفاظ على حرارة جسمه بارتداء طبقات من الملابس الدافئة. مع تجنب الخروج في الظروف شديدة البرودة، خاصةً عندما يكون الجو عاصفًا في الخارج، لأن ذلك يمكن أن يتسبب في حصول تغيير مفاجئ في مقدار العبء على عمل القلب وعمل الشرايين. وعند الخروج في تلك الظروف البيئية، يجدر ارتداء قفازات أو وشاحًا من الصوف أو قبعة وحذاء، لأن هذا من شأنه أن يقلل من تعرض الجسم لدرجة الحرارة في الخارج. وبالحفاظ على الجسم دافئًا، يتم منع ارتفاع ضغط الدم.
* إجراء تغييرات في سلوكيات نمط الحياة اليومية: من الضروري فهم أجسامنا فيما يتعلق بتأثيرات تغيرات الطقس عليه، وإجراء التغييرات اللازمة وفقًا لذلك. وعلى سبيل المثال: ستساعد ممارسة المزيد من التمارين البدنية «المتوسطة الشدة» في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم إلى أقصى حد ممكن. والطريقة المثلى لتحقيق ذلك هي إبقاء مستويات النشاط البدني بشكل مقارب على الأقل مع تلك التي في فصل الصيف. هذا مع تجنب إجهاد وإرهاق الجسم أكثر مما هو مطلوب، أي عدم إجراء تدريبات رياضية عالية الكثافة وعدم رفع الأشياء الثقيلة وغيرها من الأنشطة المجهدة للجسم والمتسببة بارتفاع مستويات هرمونات التوتر.
* غير نظامك الغذائي: وهناك العديد من التغييرات الرائعة في نمط التغذية التي يمكن إجراؤها للتحكم في ارتفاع ضغط الدم بشكل أفضل، خاصةً خلال أشهر الشتاء. ومن أهمها اتباع نظام داش الغذائي DASH. وهو أفضل الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم دون شك. ويركز هذا النظام الغذائي الصحي على تناول الخضراوات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم وكميات محدودة من الحبوب الكاملة والأسماك والدواجن والمكسرات. وهو نظام غذائي يتضمن خفض تناول الصوديوم، وليس فقط ملح الطعام بل المنتجات الغذائية العالية المحتوى بالصوديوم، مع الحرص على تقليل تناول المشروبات المحتوية على كميات عالية من الكافيين، لأنها تسبب فقدان الحرارة بسرعة.
* قياس ضغط الدم في المنزل: وذلك باستخدام جهاز قياس ضغط الدم الموثوق به، وتتبع قراءات قياس ضغط الدم في نفس الوقت كل يوم أو كل أسبوع، وتدوين ذلك في جدول خاص. وسيوفر هذا الجدول الزمني لضغط الدم عرض أي تغيرات غير طبيعية فيه، بما ينبه إلى ضرورة مراجعة الطبيب واستشارته فيما يمكن عمله لضبط ضغط الدم ضمن المعدلات المستهدفة علاجياً. ويقول البروفسور شيلدون شيبس: «إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم، استمر في رصد قياسات ضغط الدم لديك مع تغير الفصول وناقش ذلك مع طبيبك. وربما ينصحك الطبيب بتغيير جرعة دواء ضغط الدم أو استبداله بدواء آخر. وتجنب إحداث أي تغييرات في الأدوية التي تتناولها دون استشارة الطبيب. وإذا كانت لديك أسئلة عن التأثير المحتمل للجو على ضغط دمك، استفسر من طبيبك». بحسب صحيفة “الشرق الأوسط”.
اضف تعليق