صحة

ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته

د. شريفة الساعدي

لابد ان نعرف متى يكون الانسان مصابا بارتفاع ضغط الدم، فعندما يتعدى الضغط نسبة 130/85 لدى الشباب و 140/90 لدى كبار السن نقول ان الانسان يعاني من ارتفاع ضغط الدم قد تكون هناك مسببات وقتية لارتفاع ضغط الدم مثل التمارين الرياضية المجهدة، العصبية، عدم الراحة نفسيا أو جسديا، تغير في المحيط ولهذا يجب اعادة قياس ضغط الدم بعد زوال هذه المسببات ولكن تبقى هذه الفئات معرضة للاصابة بضغط الدم الدائمي وقد تحتاج الى العلاج.

قد يشكو مريض من ارتفاع ضغط الدم من الصداع وتكرار مرات التدرر ولكن في الغالب يكون بدون اعراض ويكشف خلال الفحص الروتيني.

من اسباب ارتفاع الضغط الدم

1- أمراض الشريان الابهر.

2- امراض الكلى.

3- اضطرابات الغدد الصماء.

4- الكحول.

5- بعض الادوية مثل موانع الحمل، السترويدان مثل الدكسون والبرونزولون، مضادات الالتهاب غير السترودية مثل البرومن والفولتارين.

6- والحمل نفسه قد يتسبب بارتفاع ضغط الدم، وقد يتسبب ارتفاع ضغط الدم بحدوث الجلطة الدماغية وما يتبعها من شلل مؤقت أو دائمي، ونزف دموي، وتأثر شبكية العين مما يؤثر على الإبصار، تضخم القلب وعجزه، تلف الكليتين.

كيفية الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وتقليل مضاعفاته

من الممكن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم أو التقليل من مضاعفاته عند المصابين وذلك بالتركيز على تقليل الإصابة به في المجتمع ككل، وذلك عن طريق التوعية بمخاطر التغذية الخاطئة كاستعمال الدهون الحيوانية والإكثار من ملح الطعام، والخمول وعدم ممارسة أي نشاط جسماني، وتناول الكحول والتدخين، وهذه تحتاج إلى تكاتف وتفاعل كل أفراد المجتمع مع الكوادر العلمية والإعلامية، والنقطة الأخرى هي رصد المصابين بارتفاع ضغط الدم ومعالجتهم لأنهم معرضين بصورة متزايدة لمضاعفاته.

كيف نستطيع خفض ضغط الدم قبل بدء العلاج

1- تقليل الوزن- وذلك بتقليل السعرات الحرارية مع الرياضة.

2- المشي من نصف ساعة إلى ساعة لمدة ثلاثة أيام في الأسبوع.

3- الطعام، باعتماد الأغذية الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز والطماطم والبرتقال والبطاطس والخضروات الورقية.

4- تقليل ملح الطعام وخاصة بالنسبة لكبار السن والأشخاص ذوي البشرة الداكنة يكونون أكثر حساسية للملح من الفئات الأخرى.

5- إن الكافيين في القهوة يسبب زيادة حادة في ضغط الدم، ولكن الجسم يمكن ان يتفاعل مع هذه الزيادة ويتكيف لها بحيث يصبح تأثيرها قليلا.

6- الأغذية الغنية بالألياف تساعد على الوقاية من ارتفاع ضغط الدم مثل الخضر والحبوب والفواكه.

7- تجنب كل ما يسبب التوتر والضغط العصبي.

إذا كان ضغط الدم 140/90 ولم يستجب الجسم لهذه الإجراءات بعد ستة اشهر فلا بد من علاج دوائي.

إحصاءات وأرقام

* البعض يتوهم أن ارتفاع الضغط الانقباضي وحده ليس بالأمر المهم ولكن هذه المعلومة خاطئة وخطرة، وقد أجريت دراسة على 2767 رجلا وامرأة فأتضح أن الأشخاص الذين ضغطهم الانبساطي طبيعي وضغطهم الانقباضي مرتفع (140/159) يعانون من نسبة أعلى للإصابة بالجلطة، عجز القلب، إصابة الشرايين التاجية للقلب، مقارنة بالأشخاص ذوي الضغط الانقباضي الطبيعي اقل من (140). ومع هذا لا زال بعض الأطباء يعتقدون بان الضغط الانقباضي يرتفع بصورة طبيعية مع العمر ولهذا فهو لا يحتاج إلى علاج ولكن هذا الرأي قد يؤدي إلى كارثة.

ان ارتفاع الضغط الانقباضي قد يتم في أي عمر ولكن المتعارف عليه انه يزداد مع التقدم بالسن لان الشرايين تعاني تدريجيا من التصلب مما يزيد من مقاومتها لجريان الدم وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم كي يندفع خلال الشرايين وبالنتيجة فان البطين الأيسر وهو الجزء المسؤول عن ضخ اكبر كمية من الدم إلى أنحاء الجسم يعمل بقوة اكبر.

* أجريت دراسة على 4736 شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم من عمر 60 سنة فما فوق وجد أن الذين يتناولون أدوية لخفض ضغط الدم هبطت قابلية تعرضهم للجلطة الدماغية بنسبة 36% والنوبات القلبية بنسبة 27% والموت بنسبة 13% والسبب ليس الدواء وحده بل التمارين، والغذاء، والتعرض للضغط العصبي والنفسي.

* مثلا لو أخذنا شخصا يعاني من ارتفاع ضغط الدم (150/95) فعليه إتباع المشي نصف ساعة- ساعة بمعدل 3-5 مرات في الأسبوع وإنقاص الوزن الزائد بمعدل 10 كيلوغرامات ينخفض الضغط إلى (130/70).

* الغذاء- أجريت دراسة على 3074 لدراسة تأثير البوتاسيوم وكانت النتيجة انه تناول 1 ملغم/ سعرة في الغذاء يؤدي إلى خفض الضغط بمعدل نقطة واحدة.

* الضغوط النفسية والعصبية، دراسة أجريت على 1123 شخص تبين أن الأشخاص المعرضين للشد العصبي أكثر تعرضا من الأشخاص الهادئين بنسبة 1:2.

دراسة ثانية أجريت على 265 شخص أظهرت أن الارتفاع في الضغط ليس فقط أثناء تعرض الشخص للشد العصبي في العمل مثلا وإنما البيت وفي فترة النوم وهذا التأثير أكثر في كبار السن قد يكون بسبب تراكم الضغوط العصبية مع العمر.

ولكن الملاحظ خلال هذه الفترة نشاهد أن الكثير من الشباب رجالا ونساء يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعند البحث عن الأسباب لا نجد أي أمراض قد تكون مسببة لهذا الارتفاع فالقاسم المشترك بين هذه الحالات هو التعرض لضغوط نفسية وعصبية ودائما عند سؤال المريض عن أي مستجدات في المحيط الذي يعيش فيه تكون أما انفجار قريب أو مشاهدة حوادث قتل أو التعرض لمداهمات أو مجرد متابعة الأخبار.

ملاحظة:

يتمثل الضغط بكسر مكون من بسط ومقام، البسط هو ما يسمى بالضغط الانقباضي والمقام هو الضغط الانبساطي.